東京医科大学病院　
栄養管理科 丸山佳純

　管理栄養士の病棟常駐にあたり、栄養管理の質は、病棟担当管理栄養士へ委ねられます。管理栄養士が自ら考え、動く、自律自働の栄養サポートの実践のために重要なことは、やはり病態把握だと考えます。病態把握が出来ないと、ベッドサイドで何をしたらいいか分からない→管理栄養士目線の提案ができない→食事調整のみの簡単な対応になってしまう、という風に、指示待ちの御用聞き管理栄養士となってしまいます。

　病態把握は、DARといって、（D:date）患者さんに何があって、（A:action）それに対して何をして、（R:reaction）その結果どうなったのか？という流れで読み取っていくと理解しやすいです。私はよく、図解して整理することを行っています。例えば、腸閉塞で入院された……

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