東京医科大学病院　
栄養管理科　（写真左）伊藤明日香
　　　　　　（写真右）宮澤　靖

　皆様のご施設では「嚥下」どう診ていますか？
　私は５年前に現在の担当病棟である救命救急センターに配属となり、経腸栄養や静脈栄養の管理をメインに栄養サポートを行ってきましたが、抜管した後、いざ経口摂取を開始するときに困ることが多くありました。経口摂取の開始には明確な基準がなく、なんとなく飲水や氷片を摂取させて、なんとなくむせていなければ食事を開始する、そんな風習がありました。
　実際に抜管後の嚥下評価において明確なガイドライン等はなく、以下のような悩みをもっている方も多いのではないでしょうか。

確な嚥下評価の基準がないと経口摂取開始が遅れてしまうだけでなく、経口摂取を開始しても誤嚥のリスクを評価できないということつながります。実際に抜管後の嚥下障害の発生頻度は10～60％1）と言われており…

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